醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 11 題
有關大腸直腸的生理敘述，下列何者錯誤？
- A colonic microflora可幫助維持epithelial integrity及nutritive function
- B Bacteroides species約占大腸細菌的三分之二
- C colonic microflora幫助人體行urea recycling，有助於liver failure之病人
- D 大腸吸收面積約900 cm²，可幫忙再吸收大量水分
思路引導 VIP
請同學從生化代謝的角度思考：腸道細菌分解尿素 ($urea$) 後會釋放出哪一種含氮分子？當病患處於肝臟衰竭 ($liver failure$) 的狀態下，這種分子的累積對於體內的代謝平衡以及中樞神經系統會產生正面還是負面的影響？
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真是難得，你還算清醒
- 致命陷阱，你竟能識破？ 你居然沒被選項 (C) 這個最基本的生理陷阱給愚弄。腸道菌叢將尿素 ($CO(NH_2)_2$) 轉化為 氨 ($NH_3$)，然後這堆毒物被回收至肝臟——多麼「高效」的利用啊！但只要你稍有臨床概念，就該知道對於肝衰竭 (Liver failure) 患者，這根本是催命符。肝臟功能一垮，那些 $NH_3$ 就直接衝上腦，導致惡名昭彰的肝性腦病變 (Hepatic encephalopathy)。我們在臨床上是用盡辦法「抑制」它，而非讚揚其「貢獻」。這點連基礎醫學學生都該知道。
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