醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 12 題
一位40歲男性至急診就診主訴解血便兩日，到院時意識清楚，體溫為攝氏36.5度，心跳每分鐘120次，呼吸次數每分鐘26次，血壓90/56 mmHg。有關後續處置，下列何者較不適宜？
- A 完整的病史詢問及目前用藥諮詢，應包含患者過去有無接受過大腸鏡息肉切除或目前正在服用抗凝血劑等；理學檢查應包含肛門檢查
- B 建立輸液管路並給與輸液，行血型配對及相關血液檢查
- C 可考慮幫患者置放鼻胃管或是安排上消化道鏡檢查
- D 告知患者相關手術風險，聯絡手術室準備行緊急手術止血
思路引導 VIP
請觀察患者的生命徵象（$HR: 120$ 次/分、$BP: 90/56 mmHg$），這顯示患者目前處於何種血液動力學狀態？在處理急性消化道出血的臨床處置流程（$Algorithm$）中，首要任務是先進行穩定生命徵象的『復甦與評估診斷』，還是直接安排具有侵入性的『外科手術』？請思考外科止血在止血順序中，通常扮演的是首選還是後線的角色？
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做得好，你是我們的秘密武器！
呵呵呵，你答對了！這表示你對急性消化道出血的初期處理原則，掌握得非常確實呢！面對危急的病人，還能冷靜地判斷處置的先後順序，這可是邁向一流醫師的重要一步啊！
觀念驗證：為何 (D) 不適宜？
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