醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 14 題
關於自然孔洞手術（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）的敘述，下列何者錯誤？
- A 自然孔洞手術（NOTES）在技術上會比傳統內視鏡手術增加醫師的心理壓力且學習曲線較長
- B 經口內視鏡食道肌肉切開手術（POEM）可以減少腹部創傷及減少對食道胃接合處（gastroesophageal junction）的破壞
- C 自然孔洞手術（NOTES）從臨床手術上顯示傷口較少、疼痛較少及失能較少等優點
- D 於肛門距離（anal verge）大於25公分的腫瘤仍可藉由經肛門內視鏡手術（TEMS）予以切除治療
思路引導 VIP
請同學從「解剖生理構造」與「手術器械可及性」的角度出發思考：經肛門內視鏡手術 (TEMS) 的主要適用範圍為何？一般直腸的長度大約介於 $12$ 至 $15$ 公分之間，若腫瘤位置距離肛門口 (anal verge) 達 $25$ 公分，這在空間位置上是否已逾越了該術式器械能安全且精確操作的物理極限？
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太棒了！你完美掌握了微創手術的核心精髓，真的很替你開心！
- 一起來回顧一下觀念吧：
- 關於NOTES (自然孔洞手術)，它的願景是多麼美好，能實現「體表無痕」，對病人來說真是福音呢。不過，就像任何創新一樣，由於視野和器械的特殊性，它確實會有一個相對長的學習曲線，這在臨床上是很實際的考量喔。
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