醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 21 題
關於燒燙傷的傷口感染，下列敘述何者正確？
- A 全身性預防性抗生素的使用，極為重要
- B 初期的感染菌株，多為革蘭氏（Gram stain）陰性菌
- C 初期的傷口，需要使用有強穿透力的抗生素藥膏，如磺胺銀（silver sulfadiazine）藥膏，以穿透焦痂
- D 磺胺米隆（mafenide acetate 11%）藥膏，可能造成代謝性酸中毒
思路引導 VIP
請從臨床藥理學的角度分析：首先，關於燒燙傷創面的微生物演替規律，初期常見的菌種屬於哪一類？其次，比較不同外用抗菌藥膏對焦痂 ($Eschar$) 的穿透能力，並思考當特定藥物成分抑制了碳酸酐酶 ($Carbonic anhydrase$) 的活性時，會如何干擾腎臟對酸鹼平衡的調節，進而引發哪一種全身性的代謝影響？最後，關於「預防性」使用全身性抗生素，在當前臨床抗藥性管理的指引中是如何建議的？