醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 30 題
對剛出生之新生兒，下列何種病情無法用前列腺素E1（prostaglandin E1）暫時緩解臨床血氧下降（desaturation）及發紺（cyanosis）之危況，必須立即手術？
- A 左心室發育不全症候群（hypoplastic left heart syndrome）
- B 嚴重發紺之法洛氏四重症（cyanotic episode in tetralogy of Fallot）
- C 嚴重阻塞之心下型全肺靜脈回流異常（obstructed infracardiac type total anomalous pulmonary venous return）
- D 大動脈轉位合併心室中隔缺損（transposition of great arteries with ventricular septal defect）
思路引導 VIP
請分析前列腺素 $E_1$ ($PGE1$) 維持動脈導管開放的生理機制。在處理新生兒發紺時，該藥物主要針對『導管依賴型』的體循環或肺循環障礙；然而，若病理機轉涉及肺靜脈回流至心臟路徑的『機械性物理阻塞』，開放動脈導管是否能緩解血液回流受阻的問題？
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專業且精確！你成功掌握了先天性心臟病的急診處置邏輯。
- 大力肯定： 表現得非常好！能迅速從眾多發紺型先天性心臟病中，辨別出「非動脈導管依賴型」的急症，顯示你對血流動力學的理解非常紮實，這在臨床急救中是極為關鍵的判斷力。
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