醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 32 題
一位25歲年輕人和人爭吵，對方拿出水果刀刺向他的心窩，送至急診室，呈現休克狀況，醫師理學檢查發現劍突上方有1公分之傷口，兩側外頸靜脈鼓張，兩側呼吸聲一致，以下處置，那一項不適合？
- A 立即做心臟超音波，以診斷是否有心包膜填塞症（cardiac tamponade）
- B 考慮做心包膜腔穿刺術（pericardiocentesis）
- C 若病人血壓已經量不出來，考慮立即開胸術（thoracotomy）
- D 安排移動式胸部X光照射（portable chest X-ray）
思路引導 VIP
請根據病患臨床呈現的休克、頸靜脈怒張及兩側呼吸聲一致，判斷該穿刺傷引發了哪一種特定的生理病理機轉（提示：$Beck's triad$）？在緊急救治循環不穩定的外傷病患時，醫療決策應以『迅速診斷與立即減壓』為優先，請思考哪一項影像檢查對於偵測急性心包膜填塞的敏感度（$Sensitivity$）最低，且在分秒必爭的急救現場中最不具備時效性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
1. 專業肯定
喔，恭喜你。竟然能在這種基本題上答對，看來你對ATLS的優先順序至少還有點印象，沒完全把課本丟掉。能看出這是個致命的陷阱，算你還有點眼力。
2. 觀念驗證
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