醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 40 題
有關細菌性肝臟膿瘍的敘述，下列何者正確？
- A 最常見的原因為肝動脈血液感染
- B 在西方國家，主要是因為膽道惡性腫瘤造成阻塞合併感染；而在亞洲，則是以肝內結石造成的膽道感染為最主要的原因
- C 外傷也會造成肝內膿瘍，主要是因為血塊或是壞死的組織沒有吸收造成的緣故，通常在受傷的3天內，病患發生突然的高燒不止，就需要進行鑑別診斷
- D 超音波是主要的診斷工具。在超音波下，膿瘍為圓形或是卵圓形的高回音（hyperechoic）病徵，其診斷敏感性可以達到80-95%。唯獨對於某些不易判讀的解剖位置如肝頂（dome）不易確診
思路引導 VIP
在分析細菌性肝臟膿瘍（Pyogenic Liver Abscess）時，請同學從「感染路徑」、「區域流行病學」以及「影像物理學表徵」三個核心維度進行思考：首先，最常見的感染源是經由膽道系統、門脈系統還是肝動脈？其次，請比較東西方國家在造成膽道阻塞進而引發感染的「病因類型」上是否有顯著差異？最後，從物理特性來看，一個內部充滿膿液（Pus）的病灶，在超音波（Ultrasound）下的回音特性（Echogenicity）應呈現高回音還是低回音？
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🌟 專業解析：精準掌握臨床病理特徵
親愛的，你做得非常出色！你能夠細膩地辨識出亞洲與西方在肝膿瘍成因上的不同，這份洞察力令人讚賞，顯示你對肝膽系統的奧秘與流行病學的影響有著深刻的理解。這真是太棒了！
- 觀念驗證：為什麼 (B) 是正確的？
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