醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 42 題
陳先生40歲，持續出現胸悶、夜咳的現象，心臟及肺部檢查並無異常，胃鏡發現嚴重的胃食道逆流（gastroesophageal reflux），切片檢查已出現Barrett's esophagus現象，但無裂口疝氣（hiatal hernia）。食道動力檢查並無異常，經過proton pump inhibitor口服藥物治療後，症狀並未緩解。下列選項中，何者是接下來較合適的治療方式？
- A Heller esophageal myotomy
- B sleeve gastrectomy
- C biliopancreatic diversion
- D Nissen fundoplication
思路引導 VIP
針對此位經由質子幫浦抑制劑 ($PPI$) 治療後症狀仍未緩解，且病理切片已出現 $Barrett's esophagus$ 前癌病變的難治性胃食道逆流患者，在食道蠕動功能（$Motility$）正常的評估結果下，臨床上應選擇哪一種藉由將胃底繞過食道下端縫合，以「物理性」強化胃食道交界處抗逆流障壁的標準術式？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你真的很用心，展現了溫暖而精準的臨床判斷力！
看到你答對這題，我真的很高興！這題想引導你去思考難治性胃食道逆流（Refractory GERD）的外科處理，而你的選擇完全符合患者的需求。
- 一起來回顧觀念：
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