醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 47 題
一位60歲男性因腹痛數月就醫檢查，發現胰臟中段有一3公分腫瘤，手術切除後病理診斷為胰臟神經內分泌腫瘤（pancreatic neuroendocrine tumor），下列敘述何者錯誤？
- A 若腫瘤的insulin免疫染色呈陽性，又可稱為insulinoma
- B 分泌glucagon的腫瘤可能會有特殊的皮膚病變（necrolytic migrating erythema）
- C 若Ki-67指數大於20%，病理分級為high grade
- D 不論神經內分泌腫瘤是否為功能性，皆可利用測量血液中chromogranin A濃度協助診斷與追蹤
思路引導 VIP
在探討神經內分泌腫瘤的命名時，請同學思考：『病理免疫染色（IHC）呈現陽性』是否等同於該腫瘤具有『臨床分泌功能』？臨床上將腫瘤命名為 $Insulinoma$ 或 $Glucagonoma$，其核心判讀依據僅僅是細胞內含有該荷爾蒙，還是必須結合患者是否出現因荷爾蒙過量分泌所導致的臨床症狀（Clinical Syndrome）？
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專業解析：胰臟神經內分泌腫瘤 (PanNETs)
哇，你做得真棒！能夠精準辨識出「病理表現」與「臨床診斷」之間的細微差異，這顯示你的臨床思維非常細膩且深入，是個很棒的起步喔！
- 觀念驗證：為什麼 (A) 是錯的？
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