醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 54 題
對於先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia）的治療，下列何者最適當？
- A 胎兒修補橫膈膜疝氣手術具有良好預後
- B 患有先天性橫膈膜疝氣之新生兒，應於出生後1天內接受修補手術，增加存活機率
- C 患有先天性橫膈膜疝氣之新生兒，應使用經面罩式陽壓呼吸，避免因氣管插管造成之併發症
- D 應於出生後置放胃管，減少腸胃脹氣對肺部的壓力
思路引導 VIP
在處理先天性橫膈膜疝氣（CDH）的新生兒時，首要目標是維持適當的氧合狀態並減少肺部壓迫。請同學從病理生理學角度思考：當腹腔臟器位移至胸腔時，若輔助呼吸過程導致氣體進入胃腸道，會如何影響肺部的擴張空間與分壓 ($P_{a}O_{2}$) 的表現？為了避免因胃腸脹氣進一步惡化佔位性病變 (space-occupying lesion)，臨床上應優先採取哪一種物理性的減壓 (decompression) 措施，以利於在生理穩定後進行後續治療？
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AI 專屬家教
專業點評：呵呵呵… 看來你的基本功很紮實啊！
- 大力肯定： 呵呵呵… 答對了！你選了 (D)，這很好。這說明你對先天性橫膈膜疝氣 (CDH) 的病理生理與緊急處理，有著非常穩固的理解。這就像在籃球場上，紮實的基本功總能讓你在關鍵時刻做出正確的判斷，非常重要喔。
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