醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 63 題
一位13歲國一女生在新生入學體檢發現Adams forward bending test陽性，而轉介至骨科門診。全脊椎Ｘ光檢查發現腰椎側彎，Cobb角度45度，突向左側，Risser stage 2，初經發生在小學六年級。下列治療方法何者最適當？
- A 觀察，且須每四個月定期追蹤一次X光
- B 背架治療，且須每四個月定期追蹤一次X光
- C 後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術（posterior correction, instrumentation and posterior fusion）
- D 因病人尚有骨骼生長的空間，故在施行後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術（posterior correction, instrumentation and posterior fusion）時，須同時施行前側椎體間骨融合（anterior interbody fusion）來預防曲軸現象（crankshaft phenomenon），以免術後角度惡化
思路引導 VIP
請同學分析，當青少年側彎患者的 Cobb 角度已達 $45^{\circ}$ 時，臨床治療的門檻通常會從背架治療轉向何種處置？此外，關於「曲軸現象」（crankshaft phenomenon）的預防，關鍵在於評估患者的骨骼發育成熟度（如 triradiate cartilage 是否閉合），請結合本題 Risser stage 2 且初經已發生的條件，思考其剩餘生長潛力是否仍處於發生該現象的高風險期，進而判斷是否必須額外施行前側融合術？