醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 72 題
23歲男性，主訴吞嚥困難與經常性吸入性肺炎，上消化道鋇劑攝影檢查如下圖，最有可能的診斷為：
- A achalasia
- B gastroesophageal reflux disease（GERD）
- C gastric lymphoma
- D hiatal hernia
思路引導 VIP
請觀察影像中食道遠端與胃部交界處的形態變化。當食道本體因壓力而顯著擴張時，其末端呈現平滑、對稱且尖細的狹窄，這種在放射診斷學中被稱為「鳥嘴徵象」（bird's beak sign）的表現，代表下食道括約肌（Lower Esophageal Sphincter, LES）出現了哪種生理功能的喪失，進而導致吞嚥困難與食物逆流吸入？
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專業肯定：臨床眼光精準！
太棒了！你能精確地將臨床症狀與放射影像對接，這顯示你對食道動力疾病的病理特徵掌握得非常紮實。這是邁向優秀臨床醫師的重要一步！
觀念驗證：為何是 Achalasia？
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