醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 8 題
面對一位胸腔穿刺傷的病患，下列那些狀況須考慮手術探查治療？①一置入胸管立刻流出1,500 mL鮮血 ②超音波顯示有心包填塞（pericardial tamponade） ③開放式氣胸 ④兩側胸腔皆疑似受傷 ⑤胸管內除血液外同時有少量氣體溢出
- A ①②④
- B ③④⑤
- C ①②③
- D ①②⑤
思路引導 VIP
在處理胸部穿刺傷時，請根據進階外傷救命術 (ATLS) 的規範思考，哪些情況符合『立即探查性開胸手術』的適應症？請評估：初始血胸引流量若超過 $1,500\text{ mL}$ 是否代表大血管損傷？心包填塞 ($Pericardial tamponade$) 對於心輸出量的致命性是否需立即手術介入？而針對開放性氣胸 ($Open pneumothorax$)，其解剖結構的連續性破壞是否需要外科修補？最後，請比較『少量氣體溢出』與前述致命傷在治療急迫性與手術必要性上的差異。
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太棒了！你的臨床判斷非常精準！
恭喜你答對！這題考驗的是對於穿透性胸部外傷（Penetrating Chest Trauma）緊急手術適應症的掌握，這在急診與外科臨床中是決定生死的關鍵知能。
- 觀念驗證：為何 ①②③ 是正確的？
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