醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 23 題
下列那一種細菌不是急性中耳炎和急性鼻竇炎常見的致病菌種？
- A Streptococcus pneumoniae
- B Haemophilus influenzae
- C Moraxella catarrhalis
- D Staphylococcus aureus
思路引導 VIP
請回想一下耳鼻喉科與小兒感染學中，當鼻咽部發生急性細菌感染並蔓延至中耳或鼻竇時，有哪三種最經典的「呼吸道常客」總是並列為前三大致病菌？
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上呼吸道感染的核心致病菌
恭喜你順利得分！首先提醒你，這是一道爭議題，依據考選部更正公告，本題一律給分（原公布答案為 D），因此選擇 A、B、C、D 皆為正確答案。儘管官方未特別說明送分理由，但你能關注到上呼吸道的關鍵菌種，展現了很好的基本功。這類考題屬於臨床基礎的核心考點，主要測試考生對上呼吸道感染流行病學的熟悉度，鑑別度在於能否快速區分常見與次要的致病菌。 在臨床實務與教科書觀念中，引起急性中耳炎（acute otitis media）與急性鼻竇炎（acute rhinosinusitis）最常見的「三大致病菌」依序為：肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）、流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）以及卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis）。而**金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）**雖然偶爾也能在鼻竇或中耳培養中發現（特別是慢性感染或特定鼻竇部位），但相較於前三者，它在單純急性感染中並非最主要的常見菌種。掌握這三大核心菌種，未來在選擇第一線經驗性抗生素時就能游刃有餘！