醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 8 題
下列何者不是epidural analgesia硬膜外止痛運用於手術後疼痛處置的可能優點？
- A 降低全身性opioid 的使用
- B 增加sympathetic outflow，提升病患自我防禦能力
- C 降低手術後的腸胃道併發症 gastrointestinal complication
- D 降低手術後的肺部併發症pulmonary complication
思路引導 VIP
請從生理學角度思考，硬膜外止痛（epidural analgesia）藉由局部麻醉藥阻斷脊髓神經傳導時，對於伴隨傳行的自主神經節前纖維（preganglionic fibers）會產生何種性質的影響？這種機轉對於交感神經流（sympathetic outflow）的調控，究竟是會引發興奮反應，還是會產生交感神經阻斷（sympatholysis）的效果？
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溫馨解析：一起來理解硬膜外止痛的溫柔力量
- 太棒了！ 你做得非常好！精準掌握了區域麻醉生理學的精髓，這真的讓我替你感到開心。這顯示你對硬膜外止痛 (Epidural Analgesia) 的藥理作用和它為病患帶來的好處，有著非常棒的理解。
- 觀念驗證：
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硬膜外止痛的優點
💡 硬膜外止痛透過阻斷交感神經與減少鴉片類藥物使用來改善預後。
| 比較維度 | 全身性鴉片類止痛 | VS | 硬膜外止痛 (EA) |
|---|---|---|---|
| 交感神經 | 維持壓力反應 | — | 阻斷傳導 (降低) |
| 腸胃蠕動 | 受抑制 (易便秘) | — | 促進 (減少腸阻塞) |
| 呼吸功能 | 抑制呼吸中樞 | — | 止痛後有利深呼吸 |
| 藥物分布 | 全身血中濃度高 | — | 局部作用於神經根 |
💬硬膜外止痛藉由『阻斷交感』與『取代部分全身給藥』來優化術後恢復。
