醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 12 題
39週出生體重2,200公克的新生兒，在出生後第2個小時出現手腳震顫（Jitteriness）現象，當下檢驗血糖值為 20 mg/dL。有關後續的處置，下列何者最為恰當？
- A 2小時大時本來血糖就是最低值，可觀察下一個血糖值再做下一步決定
- B 配合母嬰親善政策，應儘快讓母親以母乳哺餵新生兒
- C 應先靜脈注射葡萄糖一次，接著再以葡萄糖輸注液緩慢滴注
- D 應置放臍靜脈導管後，以高濃度葡萄糖輸注液滴注
思路引導 VIP
面對這名足月但體重偏低 ($2,200 \text{ g}$)、且已出現手腳震顫等「症狀性低血糖」（$\text{Symptomatic Hypoglycemia}$）臨床表現的新生兒，當其血糖值低至 $20 \text{ mg/dL}$ 時，臨床處置的首要目標是迅速提升血糖以防範低血糖腦損傷（$\text{Brain Injury}$），此時單純的經口餵食或觀察是否足以即時緩解症狀？而在急救藥理學的原則下，針對具備症狀的危急值，應如何結合「立即性補給」與「持續性劑量維持」來達成血糖的穩定？
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- 觀念驗證：這名 39 週出生體重 $2,200\text{ g}$ 的新生兒屬於 SGA (小於胎齡兒)，是低血糖的高風險族群。本題的解題關鍵在於：
- 數值危急：血糖值 $20\text{ mg/dL}$ 已低於危險門檻。
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