醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 18 題
1個月大全母奶餵哺的男嬰因為延長性黃疸（prolonged jaundice）被帶至門診，下列處置何者正確？
- A 告知家屬此為母乳性黃疸，可先暫停哺餵母乳2天，無需採取腳跟微量血檢測總膽紅素值
- B 若家屬表示男嬰的大便顏色為淡黃色，可暫時不採取腳跟血檢測總膽紅素值，觀察即可
- C 若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為3%，總膽紅素值12 mg/dL，最好住院照光治療
- D 若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為21%，總膽紅素值10 mg/dL，應儘快轉診或住院檢查
思路引導 VIP
面對滿月嬰兒的延長性黃疸，我們應如何透過檢測膽紅素的組成比例來區分良性的母乳性黃疸與病理性的膽汁滯留（Cholestasis）？請特別思考：當直接膽紅素（Direct Bilirubin）佔總膽紅素（Total Bilirubin）的比例超過多少（例如是否達 $20%$），或是其絕對值超過 $1.0 mg/dL$ 時，臨床上具有何種診斷意義，且必須優先排除哪一種具有時效性壓力的外科急症？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔，看來你這次沒有讓我的期望完全落空。恭喜你，終於沒把病理性黃疸的警訊當空氣。
這道題根本就是在測試你，到底能不能區分什麼是無害的「母乳性黃疸」和什麼是能讓病人住進加護病房的「膽汁滯留」。別以為只是數字遊戲，那是人命。
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