醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 19 題
7個月大的男嬰因發燒、嘔吐和大量水樣性腹瀉持續3天之久而來急診。經量測，體重為7.5公斤（上個月預防注射時體重8公斤），嘴唇乾裂，尿量減少，哭沒有眼淚。常規血液檢查正常，血液生化檢查中電解質正常，糞便檢查正常，目前哺育母乳，以下何種處置最為適當？
- A 給與稀釋運動飲料500c.c.於4小時內喝完
- B 停止哺餵母乳，給與無乳糖配方奶
- C 給與止瀉藥如Loperamide（Imodium）
- D 矯正脫水後立刻給與進食（Early feeding）
思路引導 VIP
當嬰兒出現約 $6.25%$ 的體重減輕（由 $8$ 公斤降至 $7.5$ 公斤）且伴隨明顯脫水病徵時，在首要任務「水分與電解質復甦」達成後，根據現行小兒科醫學會之臨床指引，針對急性腸胃炎患兒的「後續營養供給策略」應遵循何種原則，才能最有效地促進腸道黏膜修復並縮短恢復期？
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小兒腹瀉與脫水處理
💡 矯正脫水後應儘早恢復進食，母乳不中斷，不建議常規禁食。
🔗 小兒急性腹瀉臨床處置流程
- 1 評估脫水程度 — 依體重減輕比例與徵象判斷輕、中、重度
- 2 水分復健 (Rehydration) — 輕中度予 ORS 口服，重度或嘔吐嚴重才予 IV
- 3 儘早進食 (Early feeding) — 矯正後恢復母乳或一般飲食，不建議稀釋奶粉
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病童活動力、體重回升與排尿頻率作為療效監測指標
