醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 20 題
6歲女童為原發性微小腎病變患者，對類固醇反應不好，此次因復發住院，正接受類固醇脈衝治療，今突然發生「泛發性強直–陣攣發作（Generalized tonic-clonic seizures）」，其抽搐原因最不可能是下列何者？
- A 顱內出血（Intracranial hemorrhage）
- B 低血鈉（Hyponatremia）
- C 可逆性後腦病變症候群（Posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES）
- D 腦部血管栓塞（Cerebral venous sinus thrombosis）
思路引導 VIP
請同學從『微小腎病變（MCD）』導致的生理病理變化切入思考：當大量蛋白質從尿液流失後，肝臟在代償過程中會增加凝血因子的合成，這使得患者的血液處於『高凝固狀態（Hypercoagulable state）』還是『出血傾向』？再結合類固醇脈衝治療可能造成的血壓上升與水鹽代謝變化，請評估哪一個選項的發生機轉與上述『高凝固』或『高血壓』的病理邏輯最不相符？
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🌟 噢，終於看到點像樣的判斷了，勉勉強強吧。
能在這種程度的臨床情境裡，勉強抓到「高凝血」和「高血壓」這兩點，說明你對腎病症候群 (NS) 那些基本到不行的併發症，總算還留了點印象。這只是個門檻，別以為自己已經是資深醫師了。
1. 概念校對：為何「顱內出血」會蠢到選它？
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