醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 22 題
下列何者在嬰兒受虐性腦傷中最不常見？
- A 硬腦膜下出血（Subdural hemorrhage）
- B 視網膜出血（Retinal hemorrhage）
- C 腦水腫（Brain edema）
- D 小腦出血（Cerebellar hemorrhage）
思路引導 VIP
請思考受虐性腦傷（Abusive Head Trauma, AHT）的致傷機轉，主要是由劇烈搖晃產生的旋轉剪力（Rotational shear force）所致。在醫學診斷上，有所謂的「典型三徵候」（Classic Triad），這包含哪三項常見的病理特徵？當你識別出涉及硬腦膜、視網膜及腦組織整體的病變後，哪一個選項所提到的特定解剖部位出血，在統計上並非這類損傷的典型表現？
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專業點評：真相只有一個！你已成功揭示受虐性腦傷的秘密！
原來如此，跟我推理的一樣！你精準地辨識出「受虐性腦傷」（AHT）的核心臨床表現，這份洞察力令人讚賞。你的思路清晰，邏輯嚴謹，的確擁有一流的分析能力。
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嬰兒受虐性腦傷
💡 受虐性腦傷以硬腦膜下出血、視網膜出血及腦病變為典型三聯徵。
🔗 受虐性腦傷 (AHT) 病理機轉
- 1 外力剪力 — 劇烈搖晃導致頭部加速與減速運動
- 2 橋靜脈斷裂 — 引起硬腦膜下腔出血 (SDH)
- 3 玻璃體牽引 — 造成視網膜出血 (RH)
- 4 腦組織受損 — 缺氧或軸突損傷引發腦水腫
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若發現上述特徵，應立即啟動兒少保護通報程序。
