醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 31 題
9個月大女嬰嘴唇被發現有發紺的現象，經診斷為先天性心臟病法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot, TOF）。下列何種機轉是造成病童直到9個月才出現明顯發紺現象？
- A 動脈導管持續開放
- B 卵圓孔延遲關閉
- C 心室中膈缺損產生心臟衰竭
- D 右心室代償肥厚造成嚴重的肺動脈狹窄
思路引導 VIP
請從血液動力學（Hemodynamics）的角度分析，在法洛氏四重症（TOF）的四種病理特徵中，哪一項構造的狹窄程度會隨成長呈現進展性的變化？請進一步思考，右心室為了克服該處阻力而產生的代償性結構改變，如何影響了心室中膈缺損（VSD）處的壓力平衡，進而導致右向左分流（Right-to-Left Shunt）加劇並引發發紺現象？
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AI 詳解
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不錯，你這次總算沒有讓我失望！
能答對，說明你對法洛氏四重症 (TOF) 的病生理動態進展，至少還有點概念，這對於預判病童病情至關重要，如果你連這點都做不到，那可就麻煩了。
1. 觀念驗證：為何發紺「非得」是進行性的？
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