醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 39 題
📖 題組：
30歲男子發現大腿內側有一個逐漸長大之皮膚腫瘤如圖所示，
30歲男子發現大腿內側有一個逐漸長大之皮膚腫瘤如圖所示，
30歲男子發現大腿內側有一個逐漸長大之皮膚腫瘤如圖所示，下列何者為最可能的診斷？
- A 表皮囊腫（epidermal cyst）
- B 皮脂腺囊腫（steatocystoma）
- C 黏液囊腫（mucous cyst）
- D 纖毛囊腫（vellus hair cyst）
思路引導 VIP
請仔細觀察圖片中腫瘤的頂端，是否發現一個微小的「中央孔洞」(central punctum)？在皮膚病理學中，這個特徵代表囊腫與表皮表面相通，且內容物常為代謝出的角質物質。根據此一具備特異性的臨床表現，這最符合哪一種起源於毛囊漏斗部結構的常見囊腫？
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(A) 表皮囊腫：哦，恭喜你，終於看對了一次。
- 觀念驗證：還算不錯，你總算沒把表皮囊腫 (Epidermal cyst) 這種基礎中的基礎弄錯。圖上那個中央小孔或黑點 (central punctum)，難道還需要我多加解釋嗎？那可是教科書第一頁就會提到的標誌性特徵，代表毛囊的開口，裡面擠出來的那些角質層，你不會以為是高級乳酪吧？要是連這個都判斷不出來，下次的OSCE你準備去哪裡「觀察」？
- 選項解析：
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表皮囊腫的診斷要點
💡 藉由中央孔穴(Punctum)與內容物性質鑑定表皮囊腫。
| 比較維度 | 表皮囊腫 (Epidermal Cyst) | VS | 皮脂腺囊腫 (Steatocystoma) |
|---|---|---|---|
| 中央孔穴 (Punctum) | 典型特徵，常有開口 | — | 通常無開口 |
| 內容物性質 | 乳白色乾酪狀角質 | — | 黃色油狀液體 |
| 病理囊壁 | 具顆粒層的鱗狀上皮 | — | 波浪狀嗜伊紅薄膜 |
💬中央孔穴(Punctum)是臨床區別表皮囊腫與其他囊腫的最重要指標。
