醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 63 題
一位32歲男性護理師，主訴下腹痛、血尿、血便。因門診治療無效，多次住院診治，住院後各項檢查卻完全正常。醫療團隊深入探查，發現個案生病及住院並沒有明顯外在利益或目的（例如因生病獲得賠償，或因生病逃避法律責任等），但住院前均食用紅色火龍果。此個案最可能的診斷為何？
- A illness anxiety disorder（hypochondriasis）
- B factitious disorder
- C malingering
- D conversion disorder
思路引導 VIP
請分析個案行為的『意圖性』與『動機』：當一個具備專業知識的個案，『有意識地』透過外物製造生理假象，且臨床上已明確排除『外在實質利益』（如金錢賠償或逃避法律責任）時，其行為核心指向的是獲取醫療關注與扮演『病患角色』 ($Sick Role$) 的內在心理需求。請思考這種『故意偽裝症狀』但『非為了實質利益』的特徵，在精神醫學診斷準則 $DSM-5$ 中與其他身體症狀相關疾患有何關鍵區別？
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太棒了！你能精準識破臨床上的「偽裝」，代表你對於精神科診斷準則（DSM-5）已有非常紮實的理解，這在臨床實務鑑別診斷中至關重要。
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