第 一 題

「Thyroxin-binding prealbumin (TBPA)」即為前白蛋白（prealbumin），又稱運甲狀腺素蛋白（transthyretin, TTR）。特徵包含：(1) 由肝臟合成，主要功能在血液中運送甲狀腺素（thyroxine）及視黃醇結合蛋白（retinol-binding protein）。(2) 生物半衰期極短（約 2-3 天），且體內儲存量少。 實務應用為：因其半衰期短，對蛋白質攝取變化的反應快速，在臨床營養評估中常被作為反映近期（急性）蛋白質熱量營養不良（PEM）及監測營養介入成效的敏感生化指標。但需注意在急性發炎反應、感染或創傷時，其濃度亦會受到抑制而下降。

「Methylmalonic acid (MMA)」即甲基丙二酸，為體內支鏈胺基酸及奇數碳脂肪酸代謝過程中的中間產物。特徵包含：(1) 正常生理代謝下，甲基丙二酸會經由維生素 B12 作為輔酶的酵素（甲基丙二醯輔酶A變位酶）催化，轉換為琥珀醯輔酶A（succinyl-CoA）進入三羧酸循環（TCA cycle）。(2) 當體內維生素 B12 缺乏時，此酵素反應受阻，導致未代謝的 MMA 堆積，造成血液與尿液中的 MMA 濃度異常升高。 實務應用為：臨床上常將檢測血液或尿液中 MMA 的濃度，作為早期診斷或確認組織中維生素 B12 缺乏症的高敏感性及特異性生化指標。