醫療類申論題
111年
[公職社會工作師] 社會工作實務
第 三 題
案家目前有案母 64 歲，自與案父結婚後就離開職場，專心在家照顧案主；案父 67 歲，原自行開設餐廳，因受疫情影響，於兩年前結束餐廳和退休；案家過往有所積蓄，故經濟上沒有問題。案主 28 歲為獨子與案父母同住，成長過程由案母為主要照顧者。但案主從 13 歲起，就常因情緒控制不佳，與案父母時有衝突，又因在校常與同學起衝突，對於升學沒有意願，故國中畢業後就未就業和未升學至今。案主過去雖曾擔任過飲料店的店員，但因為與同事有言語衝突頻繁，故從 10 年前離職，就再也沒有就業迄今。案主在家多數時間是在房間玩線上遊戲，常因為要購買遊戲點數，與案父母爭執；若案父母不願意提供其金錢買遊戲點數，案主就會暴怒失控，甚至丟擲家中物品來達到目的，為求案主情緒穩定，案父母對案主的行為多是隱忍和妥協。但自案父退休後，與案主相處時間越來越多，會因為看不慣案主長期未工作，而與案主言語衝突，甚至案主會言語恐嚇和威脅案父母。案母也發現案主日夜顛倒和睡眠不穩定，近幾個月更常常會自言自語說有朋友與其一起住，故零用錢需要增加等情事。案父母曾考慮帶案主就醫，但案主均不願意，目前案父母非常恐懼和無助，不知道可以如何協助案主。
針對這案例請問你會以那些面向評估家庭需求，並且採取何種觀點來建構和執行你的介入服務策略？（40 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到這題應先辨識出「隱蔽青年/繭居族」、「雙老家庭」、「疑似精神病徵（幻聽/妄想）」及「家庭暴力風險」四大核心議題。解題時可運用「生態系統觀點」進行微觀、中觀、宏觀的需求評估，並結合「家庭系統理論」與「危機介入模式」作為處遇框架，最後以 PDCA 循環結構化地呈現介入策略，展現理論轉化實務的能力。
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【破題】 本案為典型的「雙老家庭」伴隨「隱蔽青年」議題，且案主出現疑似思覺失調等精神病徵與家庭暴力風險。家庭互動呈現僵化與病態共生，案父母面臨極大的身心壓力與人身安全威脅。社工應以「生態系統觀點」評估需求，並透過「家庭系統理論」與「危機介入模式」展開多層次處遇。 【論述】
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