醫療類申論題
111年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 三 題
📖 題組：
小玫是一位25歲的女性，國中畢業，過去曾擔任過兩年的志願役士兵，目前失業中，正仰賴社會福利資源生活。小玫自小家境困頓，家裡除了父母親之外，她還有兩個妹妹，自述童年時期父母因酗酒和嗑藥問題常疏於照料她和妹妹，不僅如此，還經常拳打腳踢方式進行管教。父親在她6歲時開始藉故對她進行性猥褻，此情況一直持續到16歲小玫負氣離家才擺脫，自此有兩年時間在不同的朋友家流轉暫住，大多是因為與朋友相處發生衝突，加上小玫情緒不穩定，時而異常憤怒，之後在偶然機緣下投身軍旅生活。小玫的病史記載至少有兩次以喝酒加上服用過量藥物的方式企圖自殺、反覆割腕自傷，並在就醫時提及出現聽覺幻覺，有聲音說她是一個壞人、一文不值，讓小玫經常處於極大的心理壓力。另外，在紀錄當中亦提及她曾不經意自述在兩個不同的場合中遭到其他士兵的性騷擾、服役期間其男朋友自殺身亡，但除了提到曾發生上述事件之外，沒有提供關於任何進一步的細節，只淡淡談到自己長久以來都感到很空虛，且相關紀錄也描述只要向小玫一提起這些事件她就會出現記憶斷片、進入宛如恍神狀態。請就上述有關小玫的臨床訊息回答下列問題：
小玫是一位25歲的女性，國中畢業，過去曾擔任過兩年的志願役士兵，目前失業中，正仰賴社會福利資源生活。小玫自小家境困頓，家裡除了父母親之外，她還有兩個妹妹，自述童年時期父母因酗酒和嗑藥問題常疏於照料她和妹妹，不僅如此，還經常拳打腳踢方式進行管教。父親在她6歲時開始藉故對她進行性猥褻，此情況一直持續到16歲小玫負氣離家才擺脫，自此有兩年時間在不同的朋友家流轉暫住，大多是因為與朋友相處發生衝突，加上小玫情緒不穩定，時而異常憤怒，之後在偶然機緣下投身軍旅生活。小玫的病史記載至少有兩次以喝酒加上服用過量藥物的方式企圖自殺、反覆割腕自傷，並在就醫時提及出現聽覺幻覺，有聲音說她是一個壞人、一文不值，讓小玫經常處於極大的心理壓力。另外，在紀錄當中亦提及她曾不經意自述在兩個不同的場合中遭到其他士兵的性騷擾、服役期間其男朋友自殺身亡，但除了提到曾發生上述事件之外，沒有提供關於任何進一步的細節，只淡淡談到自己長久以來都感到很空虛，且相關紀錄也描述只要向小玫一提起這些事件她就會出現記憶斷片、進入宛如恍神狀態。請就上述有關小玫的臨床訊息回答下列問題：
針對該人格障礙所採取較有效的心理治療策略和步驟為何？（10分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
指出針對邊緣型人格障礙最有效的實證治療法——辯證行為治療(DBT)。說明其核心策略（接納與改變的辯證）以及治療的四個階段（控制生命威脅行為、處理創傷、解決日常問題、尋求生命意義），並套用在小玫的案例中。
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AI 詳解
AI 專屬家教
【破題】針對邊緣型人格障礙，最具實證療效的治療模式為Linehan所發展的「辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy, DBT）」。 【論述】 一、核心治療策略
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