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醫療類申論題 111年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(三)

第 二 題

📖 題組:
張小姐今年44歲,到精神科求診,主訴入睡困難、半夜容易醒來。仔細詢問後發現張小姐的問題最早是從7年前父親突然中風時開始的,父親中風後失去意識,臥床半年後過世。張小姐之後便陷入極端憂鬱的情緒中,對日常生活事物失去興趣,經常流淚哭泣,約半年之後雖有較好,但之後仍然偶而會感到心情很差,且即便心情比較好時,晚上仍然難以入睡。張小姐在3個月前健康檢查時發現血壓偏高,護理師告知她睡眠不好會導致血壓高,醫師則告訴她不要太擔心,否則血壓更容易高,會衍生中風或其他心血管疾病,使她心情更糟,擔心自己也會中風,甚至在夜深人靜時想到父親臥床的樣子而經常會有自殺的想法。
針對張小姐的狀況你會擬定那些治療目標?採用什麼治療策略?爲什麼?(10分)
📝 此題為申論題

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治療目標需分階段(短期防範危機、中長期改變認知與因應模式)。治療策略優先考量自殺安全計畫、失眠的認知行為治療(CBT-I)及針對憂鬱/罹病焦慮的CBT,並需針對悲傷失落進行輔導,說明選擇上述策略的實證依據及針對性。

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【破題】針對張小姐的治療應以「危機介入保障安全」為首要任務,後續結合認知行為策略處理核心的失眠與情緒困擾。 【論述】 一、擬定治療目標

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