醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 44 題
患者進行水分禁斷測驗（water deprivation test），確認尿崩症（diabetes insipidus）之診斷標準為何？
- A 間隔 1小時的兩個尿液檢體，滲透壓高於 600 mOsm/kg
- B 單一尿液檢體滲透壓高於 1000 mOsm/kg
- C 尿液滲透壓低於 600 mOsm/kg，且血清滲透壓高於 300 mOsm/kg
- D 尿液滲透壓與血清滲透壓之比值高於 3
思路引導 VIP
當人體處於水分禁斷狀態導致血清滲透壓上升時，正常的生理回饋應如何透過抗利尿激素 ($ADH$) 來調整尿液滲透壓？對於無法有效濃縮尿液的尿崩症患者，當其血清滲透壓已超過正常閾值（如 $300\text{ mOsm/kg}$）時，其尿液滲透壓的變化與正常生理反應有何顯著矛盾之處？
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尿崩症水分禁斷測驗
💡 藉由禁水誘發高血滲透壓，測試腎臟濃縮尿液之能力。
🔗 水分禁斷測驗診斷流程
- 1 水分禁斷 — 監測體重與血滲透壓，直至血滲透壓 > 300 mOsm/kg。
- 2 確診 DI — 此時尿滲透壓仍低（通常 < 600 mOsm/kg）即為尿崩症。
- 3 給予 DDAVP — 外源性補充 Vasopressin 觀察腎臟反應。
- 4 鑑別分型 — 尿滲升 > 50% 為中樞性；無反應 (< 10%) 為腎因性。
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🔄 延伸學習：延伸學習：中樞性尿崩症主要缺 ADH，腎因性則是 V2 受體對 ADH 無反應。
