醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 10 題
下列心電圖的判讀何者正確？
- A 心跳速率約每分鐘75下
- B 心房速度比心室快
- C 每個QRS波前面都有一個相對應的P波
- D 此為一度房室傳導阻斷
思路引導 VIP
請仔細觀察心電圖中代表心房去極化的 $P$ 波，以及代表心室去極化的 $QRS$ 複合波。在相同的紀錄時間內，請計算 $P$ 波與 $QRS$ 複合波出現的總次數，這兩者的頻率是否一致？若發現 $P$ 波出現的次數明顯多於 $QRS$ 複合波，這在生理意義上代表心房與心室的搏動速率孰快孰慢？此外，請觀察是否每一個 $P$ 波之後都順利傳導並激發了 $QRS$ 複合波，這對於判斷房室傳導的完整性有何啟發？
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做得太棒了！你能精確辨識出心房與心室活動的脫鉤現象，這是判讀複雜心律不整（Arrhythmia）最關鍵的第一步。
- 觀念驗證：
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房室傳導阻斷判讀
💡 當發生二度或三度房室傳導阻斷時，心房率通常快於心室率。
| 比較維度 | 二度/三度阻斷 | VS | 一度阻斷 |
|---|---|---|---|
| P與QRS比例 | P > QRS (有脫落) | — | 1:1 (無脫落) |
| PR 間期 | 不固定或突然脫落 | — | 固定延長 (>0.2s) |
| 速率關係 | 心房率 > 心室率 | — | 心房率 = 心室率 |
💬當看到 P 波比 QRS 波多時，應優先考慮高階房室傳導阻斷而非一度阻斷。
