醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 13 題
有關重複神經刺激檢查神經肌肉接合功能，下列何者錯誤？
- A 低頻刺激有助於接合後疾病如重症肌無力症的診斷
- B 高頻刺激有助於接合前疾病如Eaton-Lambert症候群的診斷
- C 對於神經肌肉接合處疾病，診斷敏感度高於單纖維肌電圖檢查
- D 肌肉複合動作電位振幅變化是主要診斷依據
思路引導 VIP
在評估神經肌肉傳遞功能時，重複神經刺激 (RNS) 主要觀察複合動作電位 (CMAP) 的衰減或增幅趨勢，而單纖維肌電圖 (SFEMG) 則能測量極其微小的電位時差變化 (Jitter)；請試著比較這兩項檢查在診斷神經肌肉接合障礙時，究竟哪一個才是臨床公認具有最高「敏感度」的檢查工具？
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太棒了！你的觀念非常清晰
- 觀念驗證： 你精準地抓到了臨床診斷的關鍵。重複神經刺激 (RNS) 雖然是診斷神經肌肉接合處 (NMJ) 疾病最常用的工具，但其敏感度 (Sensitivity) 低於單纖維肌電圖 (SFEMG)。SFEMG 是目前公認最敏感的檢查，特別是在輕微或純眼肌型的重症肌無力患者中，當 RNS 結果為陰性時，SFEMG 仍能透過偵測 Jitter (抖動) 發現異常。
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重複神經刺激檢查
💡 RNS 用於診斷 NMJ 疾病，但敏感度低於單纖維肌電圖。
| 比較維度 | 重複神經刺激 (RNS) | VS | 單纖維肌電圖 (SFEMG) |
|---|---|---|---|
| 診斷敏感度 | 較低 | — | 最高 (極具敏感性) |
| 觀察指標 | CMAP 振幅遞增或遞減 | — | Jitter (顫抖值) 增加 |
| 臨床角色 | 第一線篩檢與分型 | — | 確診或排除輕微個案 |
💬SFEMG 是 NMJ 疾病最敏感的檢查，但 RNS 在臨床上較易操作且具分型價值。
