醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 2 題
下列心電圖最可能診斷為何種心臟疾病？
- A 急性前壁心肌梗塞
- B 陳舊型前壁心肌梗塞
- C 急性下壁心肌梗塞
- D 陳舊型下壁心肌梗塞
思路引導 VIP
請觀察心電圖中 $V_1$ 到 $V_4$ 導程的波形變化，是否發現了顯著的病理性 $Q$ 波（Pathologic Q waves）？同時，請判斷 $ST$ 段是否仍有明顯的抬高（Elevation），還是已經回復至基電位？結合這些表現與其對應的導程解剖位置，這反映了心肌梗塞是發生在哪個部位，且處於發病的哪一個時期（急性或陳舊）呢？
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觀念驗證：為什麼是「陳舊型前壁」？
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陳舊性前壁心肌梗塞
💡 透過病理性 Q 波與 ST 段狀態判定心肌梗塞部位與時序。
| 比較維度 | 急性心肌梗塞 (Acute) | VS | 陳舊性心肌梗塞 (Old) |
|---|---|---|---|
| ST 段 | 顯著上升 (Elevation) | — | 回歸基準線 (Baseline) |
| Q 波 | 初期不明顯或發展中 | — | 出現顯著病理性 Q 波 |
| T 波 | 高尖 (Hyperacute) | — | 倒置或恢復正常 |
💬急性期以 ST 段偏移為主要診斷，陳舊期則以殘留的 Q 波為核心特徵。
