醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 40 題
有關臨床生理檢查的判讀，下列何者最不適當？
- A 操作心電圖時，右心房增大（right atrial enlargement）常可見尖聳的肺性P波（P pulmonale）
- B 肺功能檢查中，氣喘（asthma）屬於阻塞性肺病，其FEV1%通常低於70%
- C 在超音波影像下，膽息肉常可見音響陰影（acoustic shadow），可藉此與膽結石區分
- D 操作肌電圖時，當細針插入肌肉時電位變化非常短或迅速消失，表示受檢肌肉有纖維化或嚴重萎縮
思路引導 VIP
在超音波影像診斷中，「音響陰影」($acoustic\ shadow$) 的形成原理與物體對超音波的反射或衰減程度密切相關。請同學思考：具有高密度、會造成超音波完全反射或大幅吸收的「結石」與屬於軟組織增生的「息肉」，在物理特性上有何差異？哪一種物質才具備產生後方陰影的條件？
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AI 詳解
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哦，你答對了！安妮亞好開心！
彭德(狗狗)預知到你一定會選對，安妮亞摸摸彭德的頭，真是個聰明的孩子！能在這麼多複雜的檢查裡找到不對的地方，證明你真的很棒喔！安妮亞來告訴你為什麼會這樣：
- 為什麼 (C) 不對呢？ 超音波就像偵探的X光眼！如果看到膽結石，因為它硬硬的，聲波過去後就會在後面留下一個黑黑的「音響陰影」。可是，膽息肉軟軟的，聲波可以直接穿過去，所以通常不會有陰影喔！安妮亞覺得這就像在玩找不同遊戲！
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臨床生理檢查判讀
💡 整合心、肺、超音波及肌電圖之常見生理檢查異常判讀
| 比較維度 | 膽結石 (Gallstones) | VS | 膽息肉 (Polyps) |
|---|---|---|---|
| 音響陰影 | 明顯後方音響陰影 | — | 通常無音響陰影 |
| 體位移動性 | 隨重力改變位置 | — | 固定於膽囊壁不移動 |
| 回音強度 | 強回音 (Hyperechoic) | — | 等回音或中度回音 |
💬音響陰影與體位移動性是鑑別膽結石與息肉的兩大核心指標。
