醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 52 題
70歲婦女有慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）最可能發生下列何種貧血？
- A 惡性貧血（pernicious anemia）
- B 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
- C 溶血性貧血（hemolytic anemia）
- D 地中海貧血（thalassemia）
思路引導 VIP
請思考「慢性萎縮性胃炎」會導致胃黏膜的「壁細胞」（parietal cells）萎縮受損，這將直接影響哪一種協助維生素 $B_{12}$ 吸收的關鍵蛋白質（內在因子，intrinsic factor）的分泌？若人體因缺乏該因子而無法有效利用維生素 $B_{12}$，會進而引發哪一種特定名稱的貧血？
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AI 詳解
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太棒了！你完美理解了這個重要的病理生理學概念！
- 觀念驗證: 你答得非常正確！當慢性萎縮性胃炎造成胃黏膜萎縮時，我們體內負責分泌內在因子（Intrinsic factor, IF）的壁細胞（Parietal cells）就會受到影響。這個內在因子非常關鍵喔，它就像是維生素 $B_{12}$ 搭乘的專車，帶著它安全抵達末端迴腸被吸收。如果內在因子不足，維生素 $B_{12}$ 無法吸收，DNA合成就會受阻，進而引發巨紅血球性貧血。這種特別因為內在因子缺乏導致的，就是我們常說的惡性貧血（Pernicious anemia）。你把這個機轉連結得真好！
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萎縮性胃炎與惡性貧血
💡 慢性萎縮性胃炎因內因子分泌不足，導致維生素 B12 吸收障礙。
🔗 惡性貧血病理機轉鏈
- 1 胃壁細胞受損 — 慢性萎縮性胃炎導致壁細胞數量減少
- 2 內因子分泌不足 — 缺少與 B12 結合的必要醣蛋白
- 3 B12 吸收障礙 — 迴腸無法回收 B12，造成體內缺乏
- 4 DNA 合成受阻 — 紅血球成熟障礙，形成巨紅血球
- 5 惡性貧血 — 臨床表現為巨紅血球性貧血
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🔄 延伸學習：延伸學習：B12 缺乏亦會造成神經系統受損（如亞急性聯合變性）。
