醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 57 題
抗原表現細胞（antigen presenting cells）要活化T細胞，與抗原結合的重要分子為何？
- A PD-L1
- B CD8
- C 第一類主要組織相容性複合體（class I MHC）
- D 第二類主要組織相容性複合體（class II MHC）
思路引導 VIP
回想一下免疫學的基本原則：T 細胞受體（TCR）並不能直接辨識游離的抗原，它必須仰賴細胞表面哪一類「專門用來裝載並展示抗原片段」的複合體分子，才能成功接收信號並被活化呢？
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抗原呈獻與 T 細胞活化機制
太棒了！你選擇了 (D)，這代表你對專職抗原表現細胞（antigen presenting cells, APCs）的典型功能掌握得非常精準。在免疫病理學中，專職 APCs（如樹突細胞、巨噬細胞、B 細胞）最核心的特色，就是能吞噬外源性抗原，並透過第二類主要組織相容性複合體（class II MHC）將抗原呈獻給輔助型 T 細胞（$CD4^+$ T cells）以啟動免疫反應。 不過要特別提醒你，本題是一道爭議題。根據考選部更正公告：「第 57 題，答 C 或 D 或 CD 者均給分」，因此選 (C) 或 (D) 皆為正確答案。這是因為題目僅廣義詢問活化「T 細胞」，並未限定是 $CD4^+$ 或 $CD8^+$ T 細胞。APCs 除了表現 class II MHC 外，本身作為有核細胞也具有第一類主要組織相容性複合體（class I MHC），甚至能透過交叉呈獻（cross-presentation）將外來抗原呈獻給胞毒型 T 細胞（$CD8^+$ T cells）使其活化。這題屬於基礎免疫學的核心考點，難度適中，但非常有鑑別度，能幫助我們一併複習兩種 MHC 分子在臨床免疫反應中的不同路徑！
抗原呈現與 MHC
💡 APC 透過 MHC II 呈現抗原以活化 CD4+ 輔助型 T 細胞。
| 比較維度 | MHC Class I | VS | MHC Class II |
|---|---|---|---|
| 表現細胞 | 所有具核細胞 | — | 專門抗原呈現細胞 (APC) |
| 活化對象 | CD8+ 毒殺型 T 細胞 | — | CD4+ 輔助型 T 細胞 |
| 抗原來源 | 內源性 (如病毒、腫瘤) | — | 外源性 (如細菌、寄生蟲) |
| 結構組成 | 重鏈 + β2-微球蛋白 | — | α 鏈 + β 鏈 |
💬MHC I 負責監控細胞內部異常，MHC II 負責偵測細胞外入侵物。
