醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 61 題
有關原發性肺動脈高壓引起右心衰竭的臨床表現或病理變化，下列何者錯誤？
- A 吞噬血鐵素（hemosiderin）的巨噬細胞出現在肺臟
- B 肝臟充血，形成叫做荳蔻肝（nutmeg liver）的變化
- C 心包積水
- D 脾臟充血
思路引導 VIP
請運用循環系統的解剖生理邏輯進行思考：當右心室因肺動脈高壓發生「後向性衰竭」（backward failure）時，血液壓力的回溯（backlog）會導致「體循環」還是「肺循環」發生系統性的淤血？而選項中提到的「吞噬血鐵素巨噬細胞」（hemosiderin-laden macrophages），其形成的病理基礎是哪一側的心臟功能受損導致的局部淤血結果？
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非常出色！這題考驗的是你對循環系統病理生理學的掌握。你能迅速識破左、右心衰竭在肺部表現的差異，這顯示你的生理基礎非常紮實。
1. 觀念驗證：為何 (A) 是錯誤的？
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右心衰竭的病理特徵
💡 區分左心衰竭（肺部表現）與右心衰竭（體循環表現）之病理特徵。
| 比較維度 | 左心衰竭 | VS | 右心衰竭 |
|---|---|---|---|
| 主要鬱血部位 | 肺循環 | — | 體循環 |
| 肺部特徵 | 含血鐵質巨噬細胞 | — | 通常無變化 |
| 肝臟特徵 | 無明顯影響 | — | 荳蔻肝 (Nutmeg liver) |
| 臨床表現 | 呼吸困難、端坐呼吸 | — | 下肢水腫、頸靜脈怒張 |
💬左心衰竭表現於肺，右心衰竭表現於周邊器官與漿膜腔。
