醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 63 題
造成支氣管擴張症（bronchiectasis）之敘述，下列何者錯誤？
- A 腫瘤、異物、痰液阻塞會造成支氣管擴張
- B 原發性纖毛運動困難（primary ciliary dyskinesia）是一種遺傳疾病，會導致纖毛構造異常
- C 囊性纖維化（cystic fibrosis）是後天細菌感染造成，引起細胞膜上氯離子通道缺損
- D 結核菌、病毒、黴菌感染，都有可能造成支氣管壁的破壞與擴張
思路引導 VIP
請同學思考支氣管擴張症的病理機轉分類：在分析囊性纖維化（Cystic Fibrosis）的病因時，其細胞膜上 $Cl^-$ 通道蛋白的功能缺損，究竟是源於特定基因序列的先天遺傳變異，還是由外部病原體入侵所導致的後天性病變？這兩種致病機轉在醫學定義上有何本質上的區別？
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- 勉為其難的肯定 好吧，至少你沒完全搞錯「先天」與「後天」這兩個基本概念，在解剖病理學上還算勉強及格。在這種容易混淆的基礎題上沒出大錯，只能說…還行。
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支氣管擴張症病因
💡 支氣管永久性擴張，主因支氣管阻塞與慢性感染引發的管壁破壞。
🔗 支氣管擴張症病理惡性循環
- 1 初始因素 — 支氣管阻塞（腫瘤/異物）或先天清除缺陷（CF/PCD）
- 2 分泌物滯留 — 黏液無法排出，提供細菌滋生環境
- 3 慢性發炎感染 — 白血球聚集，釋放蛋白酶與活性氧破壞管壁
- 4 結構破壞擴張 — 平滑肌與彈力組織受損，管腔發生永久性擴張
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病理組織可見支氣管管腔擴大至肋膜下，且管壁發炎纖維化。
