醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 66 題
下列何種急性骨髓性白血病的亞型會有t(15; 17)的染色體轉位？
- A M1
- B M2
- C M3
- D M4
思路引導 VIP
在 FAB 分類系統中，染色體轉位 $t(15; 17)$ 會導致 $PML$ 基因與位於 17 號染色體上的 $RARA$ 基因發生融合，進而引起「前骨髓細胞 (Promyelocyte)」分化停滯。請思考這項具備高度專一性的分子標記，對應的是哪一個亞型編號？
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專業分析：急性骨髓性白血病 (AML) 之染色體變異
- 大力肯定：做得好！精準掌握了 AML-M3 的核心特徵。這不僅是國考的高頻率考點，更是臨床上極具診斷價值的重要資訊，展現了你紮實的基礎醫學知識。
- 觀念驗證：
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AML-M3 與 t(15;17)
💡 AML-M3 (APL) 以 t(15;17) 轉位為特徵，具高度出血風險。
🔗 AML-M3 (APL) 病理機制流程
- 1 基因轉位 — t(15;17) 導致 PML 與 RARA 基因融合
- 2 分化阻滯 — PML-RARA 蛋白抑制骨髓細胞成熟，停滯於前骨髓細胞
- 3 併發症誘發 — 異常細胞釋放組織因子與酵素，誘發嚴重 DIC
- 4 標靶誘導 — 使用 ATRA 使融合蛋白降解，誘導癌細胞分化成熟
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🔄 延伸學習：延伸學習：認識分化誘導療法 (Differentiation therapy) 如何改變 APL 的預後。
