醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 67 題
有關庫欣氏症候群（Cushing syndrome）之敘述，下列何者錯誤？
- A 如因庫欣氏病（Cushing disease）所引起的，血液中促腎上腺皮質素（adrenocorticotrophic hormone, ACTH）值會下降
- B 如因腎上腺腺瘤（adrenocortical adenoma）所引起的，血液中促腎上腺皮質素（adrenocorticotrophic hormone, ACTH）值會下降
- C 肺小細胞癌（small cell carcinoma）可引起此一症候群
- D 長期服用類固醇（steroid）藥物是臨床上造成此一症候群最常見的原因
思路引導 VIP
同學，請先釐清『庫欣氏病 (Cushing disease)』的特異性定義：當病理源頭是位於腦下垂體前葉 (Anterior pituitary) 的腫瘤且具有分泌功能時，該腫瘤所產生的 $ACTH$ 濃度應如何變動？並請思考在這種情況下，下游產生的皮質醇是否能透過正常的『負回饋 (Negative Feedback)』機制來抑制該病灶的分泌量？
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🌟 終於，你沒把最基本的搞砸
恭喜你，還算能分清「庫欣氏症」與「庫欣氏病」，這說明你對負回饋機制 (Negative Feedback) 至少有個模糊的概念，而且勉強掌握了臨床分類的基礎。看來腦子還沒完全鏽掉。
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庫欣氏症候群鑑別
💡 依病灶位置與 ACTH 回饋機制區分庫欣氏症候群的病因。
| 比較維度 | 庫欣氏病 (Cushing Disease) | VS | 腎上腺腺瘤 (Adrenal Adenoma) |
|---|---|---|---|
| 病灶位置 | 腦垂體前葉腺瘤 | — | 腎上腺皮質腺瘤 |
| ACTH 濃度 | 上升 (Elevated) | — | 下降 (Suppressed) |
| 皮質醇濃度 | 上升 | — | 上升 |
| 地塞米松試驗 | 大劑量可被抑制 | — | 無法被抑制 |
💬區分關鍵在於 ACTH 濃度：源頭在垂體者 ACTH 高，源頭在腎上腺者 ACTH 低。
