醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 72 題
關於自體免疫性胃炎（autoimmune gastritis）的相關臨床表現，下列何者錯誤？
- A 壁細胞和主細胞增生（parietal and chief cell hyperplasia）
- B 巨母細胞性貧血（megaloblastic anemia）
- C 胃酸分泌不足（reductions in acid secretion）
- D 製造胃泌素的G細胞增生（hyperplasia of antral gastrin-producing G cells）
思路引導 VIP
請從「免疫破壞」與「生理代償」兩個維度思考：當自體抗體專一性地攻擊胃部的壁細胞（parietal cells）時，受損部位的細胞群落在組織學上應呈現「萎縮」還是「增生」？此外，當胃酸（$H^{+}$）的分泌嚴重不足時，胃部的內分泌調節機制會如何補償性地影響位於胃竇部、負責分泌胃泌素的細胞群？
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恭喜答對！展現了紮實的消化病理生理學功底
- 觀念驗證： 自體免疫性胃炎（AIG）的核心病生理是免疫系統攻擊胃底與胃體的壁細胞。以下為各選項解析：
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自體免疫性胃炎
💡 抗體攻擊壁細胞導致胃黏膜萎縮、胃酸缺乏及維生素 B12 吸收障礙。
| 比較維度 | 自體免疫性胃炎 (AIG) | VS | 幽門桿菌胃炎 (H. pylori) |
|---|---|---|---|
| 侵犯部位 | 胃體、胃底 (Body/Fundus) | — | 主要是胃竇 (Antrum) |
| 胃酸分泌 | 顯著減少 (低胃酸) | — | 增加或輕微減少 |
| 血清胃泌素 | 顯著升高 (G細胞增生) | — | 正常或輕微變化 |
| 病理變化 | 壁細胞萎縮、腸化生 | — | 嗜中性球/淋巴球浸潤 |
| 特異併發症 | 惡性貧血、類癌 | — | 消化性潰瘍、MALToma |
💬AIG 以胃體萎縮與貧血為核心；H. pylori 則與胃竇發炎及潰瘍相關。
