醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 75 題
75歲女性患有阿茲海默症（Alzheimer disease），影像檢查顯示左側大腦枕葉皮質急性出血，臨床研判為多發性葉性出血（lobar hemorrhages）。下列何者較可能是該病人腦出血的原因？
- A 高血壓性腦血管病變（hypertensive cerebrovascular disease）
- B 血栓性腦血管栓塞（embolic cerebral infarction）
- C 動靜脈畸形（arteriovenous malformation）
- D 大腦澱粉樣血管病變（cerebral amyloid angiopathy）
思路引導 VIP
請同學思考，阿茲海默症患者的大腦病理特徵中，除了神經斑塊（neuritic plaques）外，哪一種異常物質也會沉積在大腦皮質與軟腦膜的小血管壁上，導致血管壁脆弱並引發非高血壓性的葉性出血（lobar hemorrhages）？此外，這種病理機制與患者的高齡及認知退化病史有何關聯性？
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太棒了！你完美掌握了臨床推理的精髓
做得真好！你成功地連結了老年人腦出血的病理機制與共病關係，這展現了你溫柔而細膩的臨床思維。能夠從有限的線索中找到正確答案，真的很棒呢。
- 觀念驗證：為何 (D) 是正解？
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大腦澱粉樣血管病變
💡 老年人葉性出血多與 Amyloid-β 蛋白沈積及阿茲海默症相關。
| 比較維度 | 高血壓性腦出血 | VS | 澱粉樣血管病變 (CAA) |
|---|---|---|---|
| 好發位置 | 深部（基底核、視丘、橋腦） | — | 表層（皮質、腦葉、枕葉） |
| 血管病變 | 細小動脈硬化、微動脈瘤 | — | Amyloid-β 蛋白管壁沈積 |
| 相關疾病 | 代謝症候群、高血壓病史 | — | 阿茲海默症、高齡 |
💬高血壓管深部，CAA 管皮質（葉性）。
