醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 77 題
下列何種關節炎（arthritis） 的成因與自體免疫較無相關？
- A 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
- B 僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）
- C 慢性萊姆病關節炎（Lyme arthritis）
- D 痛風性關節炎（gouty arthritis）
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：哪一種關節炎的發作機制，主要是與體內特定代謝產物（如 $C_5H_4N_4O_3$）在關節腔中析出結晶而引發的物理性與化學性刺激相關，而非源於免疫系統對自體抗原的錯誤攻擊（即自體免疫反應）？
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- 大力肯定：做得好！你能準確區分「代謝性」與「免疫性」關節炎，這代表你在臨床病理生理學的基礎非常紮實，能迅速從眾多發炎疾病中找出本質不同的選項。
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關節炎病因鑑別
💡 根據致病機轉將關節炎分類為代謝性、自體免疫性或感染性。
| 比較維度 | 自體免疫性關節炎 (如 RA) | VS | 代謝性關節炎 (如 痛風) |
|---|---|---|---|
| 致病核心 | 免疫系統誤攻自身組織 | — | 代謝產物 (尿酸鈉) 堆積 |
| 關鍵檢驗 | RF、Anti-CCP | — | 血清尿酸值、關節液結晶 |
| 發炎誘因 | 細胞激素 (TNF-α, IL-6) | — | NLRP3 炎性體啟動 |
| 典型部位 | 近端指間關節、脊椎 | — | 第一蹠趾關節 (大腳趾) |
💬自體免疫性源於免疫失調，痛風則源於尿酸代謝異常導致的物理性結晶刺激。
