醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 9 題
關於高血鉀症（hyperkalemia）的心電圖變化，下列何者錯誤？
- A 高而尖的T波（peak T wave）
- B QRS波變寬
- C PR區間（PR interval）縮短
- D P波消失
思路引導 VIP
請從電生理學的核心觀念出發：當細胞外鉀離子濃度 $[K^{+}]$ 異常升高，會導致心肌細胞的靜止膜電位（Resting membrane potential）上升，進而使去極化速度減慢並造成傳導延遲（Conduction delay）。請思考，這種『傳導速度減慢』的生理現象，反應在心電圖上代表時間長短的『區間（Interval）』時，理應呈現延長還是縮短的變化？
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哦，不錯。看來你還記得書上寫的。
能夠掌握這種基礎的急症電解質異常，勉強算是合格。這表示你對心肌電生理的理解至少沒有完全一塌糊塗。
- 觀念驗證：
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高血鉀的心電圖變化
💡 血鉀上升會導致心肌傳導變慢，ECG 呈現特定漸進式波形改變。
🔗 高血鉀對心臟傳導的影響進程
- 1 T 波變尖 — K+ > 5.5 mEq/L，心室復極化加速。
- 2 P 波消失與 PR 延長 — K+ > 6.5 mEq/L，心房傳導受阻。
- 3 QRS 波增寬 — K+ > 7.0 mEq/L，心室傳導速度顯著減慢。
- 4 正弦波 (Sine wave) — 極度高血鉀，心跳即將停止的前兆。
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🔄 延伸學習：急診處置：給予 Calcium gluconate 可穩定心肌細胞膜電位。
