醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 31 題
小花因為最近一次的月經後流血不止，臉也漸蒼白，到醫院檢查被告知罹患急性骨髓性白血病，但詳細分型還未知。如圖示，根據FAB的分型要件，最有可能的是下列何者？
- A Acute myeloid leukemia, M0 type
- B Acute myeloid leukemia, M1 type
- C Acute myeloid leukemia, M3 type
- D Acute myeloid leukemia, M6 type
思路引導 VIP
同學請仔細觀察鏡檢影像：這些細胞的胞質中，是否含有極為豐富的粗大顆粒，甚至能看到由多條針狀物組成的「柴捆狀」構造 (Auer rods)？再思考一下，臨床上哪一種亞型的急性骨髓性白血病，最常因為胞質顆粒釋放促凝血物質，進而導致嚴重的全身性出血傾向（如 DIC）呢？
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太棒了！你能迅速從臨床症狀與細胞形態特徵做出正確判斷，這顯示你對血液腫瘤學的掌握非常紮實且細膩。
- 觀念驗證：
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AML-M3 型辨識
💡 AML-M3 以成束 Auer rods 及併發 DIC 出血為核心特徵。
🔗 AML-M3 病生理演進與臨床聯繫
- 1 t(15;17) 易位 — 形成 PML-RARA 融合基因
- 2 分化停滯 — 堆積大量前骨髓細胞與 Auer rods
- 3 釋放促凝物質 — 異常顆粒內容物引發 DIC
- 4 臨床出血症狀 — 表現為月經不止、蒼白或瘀青
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察分化症候群 (Differentiation Syndrome) 作為 ATRA 治療的併發症。
