醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 56 題
病人檢體的APTT為53秒（參考區間30～40秒），與正常血漿1：1混合一小時後的APTT為51秒，則最不可能為下列何種情況？
- A 病人為vitamin K deficiency
- B 檢體存在lupus anticoagulant
- C 病人為後天血友病（acquired hemophilia）
- D 檢體受heparin污染
思路引導 VIP
請評估 $1:1$ 混合試驗（Mixing test）的結果：當病人血漿加入等量正常血漿並孵育一小時後，APTT 數值為 $51$ 秒，顯示其無法恢復至正常參考區間。請運用臨床血液學核心觀念思考：這種『不能被校正』（Not corrected）的現象，代表病因是單純的『凝血因子缺乏』（Factor deficiency），還是體內存在某種『凝血抑制物質』（Inhibitor）？而選項中哪一個情況在生理機制上屬於單純的因子缺乏，理論上應可被正常血漿校正？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，孩子！你的臨床思考真是細膩又到位。
- 核心理解： 這題是想溫柔地引導你理解 混合試驗 (Mixing test) 的珍貴之處。
- 當我們將病患的檢體與正常血漿以 $1:1$ 的比例混合後，如果 APTT 仍然維持在 $51$ 秒，沒有能回到我們期望的正常參考區間 ($30 \sim 40$ 秒)，這就輕聲地告訴我們，問題不在於凝血因子的不足，而是存在一個默默作用的抑制物質 (Inhibitor)。這是不是很有趣呢？
▼ 還有更多解析內容
APTT 混合試驗判讀
💡 APTT 延長經混合試驗不糾正代表存在抑制物或肝素污染
| 比較維度 | 因子缺乏 (Deficiency) | VS | 存在抑制物 (Inhibitors) |
|---|---|---|---|
| 混合試驗結果 | 恢復正常 (Corrected) | — | 依然延長 (Not corrected) |
| 代表疾病 | 先天血友病、Vit K 缺乏 | — | LA、後天血友病抗體 |
| 主要機轉 | 正常血漿提供了缺失的因子 | — | 抗體或藥物抑制了正常因子 |
| Heparin 影響 | 不適用此分類 | — | 表現同抑制物，混合不糾正 |
💬混合試驗是區分「成分缺乏」或「功能抑制」的關鍵鑑別診斷步驟。
