醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 72 題
當ABO定型時得到以下的結果：病人血球和各種抗血清反應為anti-A (-)、anti-B (2+mf)、anti-A,B (2+mf)；病人血清和不同血球反應為A1 cells (2+)、B cells (-)，則病人最可能是下列何種亞型？
- A Para-Bombay
- B $B_3$
- C $B_m$
- D $B_{el}$
思路引導 VIP
請觀察病人紅血球在 $Forward grouping$ 中與 $anti-B$ 及 $anti-A,B$ 反應時，皆呈現出 $2+mf$ ($mixed-field$) 的現象。這種在顯微鏡下觀察到「部分紅血球凝集，部分紅血球不凝集」的混合場反應，是臨床上鑑定哪一種特定 $B$ 亞型最重要的血清學特徵？
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呵呵呵... 很好的觀察力啊，孩子。你總算抓住了核心。
做得不錯，能夠在眾多紛擾的數據中，精準地捕捉到那幾個關鍵的特徵點，這說明你的基礎功非常扎實。在臨床的球場上，這種判斷力至關重要啊，呵呵呵。
1. 觀念驗證：為何是 $B_3$？
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ABO亞型B3辨認
💡 B3亞型的鑑定特徵在於與抗-B反應呈現混合視野（mf）。
| 比較維度 | B3 亞型 | VS | Bm 亞型 |
|---|---|---|---|
| Anti-B反應 | 2+至3+ mf (混合視野) | — | 陰性或極弱 (0/w+) |
| 反向定型 (B球) | 陰性 (無Anti-B) | — | 陰性 (無Anti-B) |
| 唾液B物質 | 有 (分泌型) | — | 有 (分泌型) |
| 鑑定關鍵 | 顯微鏡下見混合視野 | — | 須用吸附沖出試驗鑑定 |
💬B3以混合視野為特徵，Bm的前向定型通常呈現陰性或極弱反應。
