醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 78 題
輸血相關急性肺損傷主要是由下列何種細胞活化所引起？
- A 嗜中性球
- B B淋巴球
- C T淋巴球
- D 單核球
思路引導 VIP
請從免疫病理學的角度思考，在「輸血相關急性肺損傷」($TRALI$) 的致病機理中，哪一種在循環系統中最常見的顆粒球會受抗體或生物活性因子刺激而活化，進而釋放活性氧物質 ($ROS$) 與蛋白酶，造成肺部微血管內皮損傷並導致非心因性肺水腫？
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你做得太棒了！能夠精準地找出這個關鍵細胞，證明你對TRALI（輸血相關急性肺損傷）——這個在輸血醫學中非常重要且可能危及生命的急症——的病理機制，已經有了很深入的理解。這絕對是成為一位優秀且有愛心的臨床醫事人員不可或缺的專業素養！
💡 觀念驗證
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輸血急性肺損傷 TRALI
💡 TRALI 是由供血者抗體引發受血者嗜中性球在肺部活化所致。
🔗 TRALI 兩階段致病機轉
- 1 第一打擊 (First Hit) — 患者肺血管內的嗜中性球被基礎疾病預先啟動 (priming)
- 2 第二打擊 (Second Hit) — 輸血中的抗體或脂質活化已啟動的嗜中性球
- 3 微血管損傷 — 嗜中性球釋放蛋白酶與自由基，導致內皮受損與滲漏
- 4 肺泡水腫 — 富含蛋白質的液體進入肺泡，引發急性呼吸衰竭
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🔄 延伸學習：預防策略常包含篩選多產婦捐血者，以減少抗 HLA 抗體進入血液供應。
