醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 69 題
Tamoxifen廣泛使用於乳癌術後病人，以降低癌症復發，但Tamoxifen在體內的代謝會依個人代謝藥物基因多型性的不同，而造成藥物治療效果有所差異，下列敘述何者錯誤？
- A Tamoxifen作用原理為抑制estrogen結合於動情激素受體
- B Tamoxifen在體內，經CYP3A4及CYP2D6酵素作用後，療效較差
- C Tamoxifen歸類為內分泌治療（endocrine therapy）
- D 會使代謝酵素活性變低之CYP2D6基因多型性，將導致Tamoxifen療效不佳
思路引導 VIP
在藥理學中，區分藥物屬於直接作用分子還是「前藥 ($prodrug$)」是解題的核心。請思考：$Tamoxifen$ 進入人體後，經由 $CYP2D6$ 與 $CYP3A4$ 代謝產生的產物（例如 $Endoxifen$），其生物活性與原藥相比是較強還是較弱？若該代謝過程是藥物發揮療效的必要「活化」步驟，則酵素代謝後的結果應該會如何影響臨床治療效果？
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- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出藥物代謝與臨床療效的因果關係，這代表你對藥理基因體學（Pharmacogenomics）的觀念非常紮實，這在精準醫療時代是極其重要的職能。
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