醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 1 題
有關病人心智狀態評估內容的敘述，下列何者錯誤？
- A 可以利用簡易心智狀況量表（Mini Mental State Examination, MMSE）進行測試
- B 可以依判斷力、定向感、記憶力、注意力、抽象思考能力、計算力進行評估
- C 詢問病人有關「人、時、地」的確認能力，主要是評估注意力
- D 詢問老年病人年輕時的基本資料如求學、求職等，主要是評估遠期記憶力
思路引導 VIP
請從臨床心理評估的角度思考：當醫護人員評估個案對自身身份、當前時間以及所處空間的認知能力時，該認知維度在學理定義上被稱作「定向感（Orientation）」還是「注意力（Attention）」？並請進一步辨析，若要測量個案維持心理能量去專注處理特定任務（如：數字倒背或連續減法）的能力，其臨床定義與對環境時空的辨識有何本質上的區別？
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真是太棒了！你對臨床細節的觀察力非常到位呢！
- 觀念驗證：你做得很好，精準地找到了題目中的巧妙之處！詢問病人「人、時、地」（即 A&Ox3）是為了評估他們的定向感 (Orientation)，這是一個很重要的指標。而當我們要評估注意力 (Attention) 時，我們通常會請病人做一些更專注的任務，像是「連續減 7 運算」（例如 $$100 - 7 - 7 \dots$$）或是數字倒背。你看，這兩者的目的和方法其實很不一樣呢！而選項 (A)、(B)、(D) 描述的，都是臨床心智狀態評估（MSE）中很標準、很正確的程序喔。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。在精神科或神經內科的護理學習中，區分這些評估項目與功能定義確實是一個常見的考驗點。很多人可能會在這裡稍微感到困惑，但是你能夠清晰地辨識出來，這真的代表你的基礎醫學觀念非常紮實，也很棒喔！繼續保持這份敏銳和細心！
心智狀態評估要點
💡 區分定向感、記憶力、注意力等各項認知功能的評估指標與方法。
| 比較維度 | 定向感 (Orientation) | VS | 注意力與計算力 |
|---|---|---|---|
| 評估內容 | 人（你是誰）、時（今日日期）、地（身在何處） | — | 對數字的運算、專注程度與心智處理能力 |
| 常見測試法 | 詢問姓名、現在時間、目前的醫院名稱 | — | 連續減 7（如 100 減 7）或倒背月份 |
| 代表意義 | 對環境的認知與現實感 | — | 大腦皮質的專注度與基礎執行功能 |
💬定向感側重於環境資訊的辨識，而注意力則強調心智的持續投入與運算。
