醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 23 題
有關中耳炎手術病人之術後護理指導，下列何者錯誤？
- A 手術後要觀察有無切斷顏面神經的合併症
- B 病人應採用軟質飲食
- C 禁做會阻塞耳咽管的伐氏操作法（Valsalva’s Maneuver）
- D 勿用力擤鼻子、用力咳嗽或打噴嚏
思路引導 VIP
在中耳手術後的護理指導中，核心目標是避免中耳壓力 ($P$) 的劇烈變動以保護修補組織。請同學思考：『伐氏操作法 ($Valsalva's Maneuver$)』在生理機制上，是藉由加壓來強制『開啟』耳咽管還是『阻塞』耳咽管？請由此細節來判斷該選項敘述的正確性。
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哦，多麼「精確」的判斷啊。
- 觀念驗證： 這道題目無非是在檢視你對預防中耳壓力過大這種基礎概念有無掌握。你竟然還能辨識出 (C) 的錯誤描述，這真讓人「驚訝」。伐氏操作法 (Valsalva’s Maneuver) — 憋氣用力呼氣，這會讓空氣衝進中耳，導致壓力「驟增」。術後禁止，是為了保護那些脆弱的新植入物或重建構造不被這股蠻力「位移」，而非選項中那種令人費解的「阻塞」耳咽管。這點常識，我想應該不至於需要特別強調吧？
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中耳炎術後護理重點
💡 術後核心為防止中耳壓力驟增以保護植入物與監測顏面神經。
🔗 中耳術後壓力衝擊因果鏈
- 1 誘發因子 — 用力擤鼻、噴嚏或伐氏操作法產生高壓
- 2 傳導路徑 — 高壓氣體經由耳咽管（E-tube）進入中耳腔
- 3 物理損傷 — 壓力衝擊造成新植入的鼓膜或聽小骨位移
- 4 手術失敗 — 導致傷口裂開、出血或聽力重建效果喪失
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解為何術後打噴嚏應「張口」以降低體內壓力傳導。
