醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 65 題
有關酸鹼不平衡之敘述，下列何者錯誤？
- A 慢性阻塞性肺疾病病人易致呼吸性酸中毒
- B 歇斯底里症者、過度焦慮者，易致呼吸性鹼中毒
- C 嚴重腹瀉者，易致代謝性鹼中毒
- D 嚴重嘔吐者，易致代謝性酸中毒
思路引導 VIP
請從生理學角度思考，人體上消化道（胃部）與下消化道（腸道）分泌物的酸鹼性質有何差異？當這兩處液體分別大量流失時，對於體內 $H^{+}$ 與 $HCO_{3}^{-}$ 的平衡會造成什麼樣的「代謝性」改變？請試著分析『大量失去鹼性物質』與『大量失去酸性物質』，對血液 $pH$ 值的移動方向有何不同？
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專業解析：酸鹼平衡？這不是基本常識嗎？
哦，看來你「還算」能辨別出臨床上這種最基礎的酸鹼失衡陷阱。至少這證明你對人體液體流失和酸鹼變化的連結，嗯，勉強算「邏輯清晰」吧。這可是成為一個「合格」醫護人員的起點。
- 觀念驗證：
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酸鹼不平衡病因鑑別
💡 依據CO2蓄積或排出判斷呼吸性；依據酸鹼流失判斷代謝性。
| 比較維度 | 代謝性酸中毒 | VS | 代謝性鹼中毒 |
|---|---|---|---|
| 典型成因 | 嚴重腹瀉、DKA | — | 嚴重嘔吐、胃液抽吸 |
| 離子變動 | 流失 HCO3- | — | 流失 H+ |
| 呼吸代償 | 呼吸深快 (Kussmaul) | — | 呼吸淺慢 (蓄積CO2) |
💬區分的關鍵在於流失液體的性質：胃液屬酸，腸液屬鹼。
